保持人们健康有利于保险公司的利润 2016-10-05 15:17:11

$888.88
所属分类 :热门

澳大利亚的人口正处于相当大的人口变化之中,老年人群体的比例逐渐增加

医学上的成功现在可以挽救那些因心脏病和癌症等疾病而死亡的人的生命在这样做的过程中,持续和复杂的健康问题已经膨胀满足这些人的需求需要改变我们提供医疗服务的方式澳大利亚目前的医疗服务是在有人生病时提供的

我们需要建立一个持续关怀系统,包括医院和社区支持的混合承认保持人们健康的经济利益,一些大型澳大利亚私人医疗保险公司正在试用提供额外服务,如电话辅导,为有慢性病风险的成员鼓励健康的生活方式选择但到目前为止,他们的努力受到限制和随意而美国管理式医疗系统过去一直被批评为过于规范,它为澳大利亚保险公司提供了一些重要的经验教训所有健康保健服务提供者 - 公共和私人 - 越来越多地投资于更好地照顾慢性病患者的方法我们知道良好的初级保健可以帮助患者控制疾病但是当病情无法管理,患者的健康状况恶化时,他们会更多可能需要昂贵的医院护理但是,澳大利亚有一个分散的医疗保健系统联邦政府管理初级保健,州政府管理医院这种资助体系奖励成本从联邦转移到州和后退;与代表患者急需的服务转移完全相反它也会停止投资价值尽管如果您的长期病情恶化,医院是最好的地方,入院可能会对患者和护理人员造成严重破坏

想象一下这种情况:突发严重呼吸困难的慢性肺病患者最终在急诊室就诊两周,数万美元后他回家了这个医院的访问可能是通过打电话给他的社区全科医生来预防的,他一直在管理患者的支气管炎,以及后续咨询它还将减少住院对个人,他的家庭和卫生系统的需求美国在当代管理护理方面取得了进展Kaiser Permanente(KP)是一家健康保险和综合护理提供者该机构拥有9300万会员(加利福尼亚州约700万)并使用医疗中心系统,主要是ca.重新设施,预防服务和基于社区的做法您或您的雇主支付您的保险费和KP符合您需要的护理类型KP衡量他们的服务提供的结果,一般来说,这些优于昂贵的服务美国其他地方共存的非管理系统Richard Feachem及其同事在2002年进行的一项评估表明,每名患者每年的KP费用低于英国国家健康服务中心(NHS)

这篇论文导致跨大西洋的愤怒编辑理查德史密斯在BMJ的编辑中解释说:作者认为凯撒可能表现更好,因为初级和二级护理更好地整合,整个系统得到更好的管理;因为它的住院时间是NHS的三分之一,而且信息技术要好得多;或由于竞争在KP等综合管理式医疗服务中,付款人(保险公司)有兴趣确保您从医疗或外科护理中获得最佳结果

保险公司也热衷于确保您作为患者保持良好状态为此,关于免疫接种,运动和饮食,易于获得个人预防服务和戒烟课程的预防性信息是保险公司为其成员提供服务的一部分除了保险公司为其成员的医疗保健付款之外没有其他人单身付款人意味着他们对预防及其所提供的各种形式的医疗服务的有效性感兴趣,而不仅仅是治愈美国医疗行业早期的管理式医疗模式遭到了全面的批评和不喜欢,因为它们限制了临床自由,在开始昂贵的诊断和治疗之前,要求医生与保险公司核实 第三方被视为干扰了医患关系对早期管理式医疗计划的抵制是以一位医生的评论为代表的,他说:“在我能治疗我的病人之前,我必须在1800-母亲身上打电话给他或她的保险公司 - 我可以

得到许可!“事情已经走了很长一段路

重要的是要注意澳大利亚确实有一个替代的慢性病患者护理系统,类似于KP,我们应该仔细看看它被称为退伍军人事务部和它非常好的退伍军人事务部为患者使用包容性数据系统,涵盖不同医生在不同医院的治疗情况它可以告诉患者如何进行,以及广泛发生在他们身上的情况它为患有不同疾病的患者使用量身定制的方案它支持良好的质量管理式医疗到目前为止,在澳大利亚,私人医疗保险公司参与管理式医疗服务的机会有限且随意;为了实现美国工业的成功,他们需要一段很长的路程才能实现美国工业的成功但是,基于几十年前形成的关于管理式医疗可以提供什么的看法,初出茅庐的努力应该得到更多的批评