好死:澳大利亚人需要支持在家中死去 2017-05-05 11:14:18

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婴儿潮一代正在变老,在接下来的25年中,每年死亡的澳大利亚人数将增加一倍人们希望在家中舒适地死去,得到家人和朋友的支持以及有效的服务但是超过一半的澳大利亚人在医院死亡住院护理中的第三次死亡有时他们会有非个人的,挥之不去的,孤独的死亡;许多人感到无能为力Grattan Institute的新报告Dying Well今天发布,阐述了我们如何提高澳大利亚死亡质量

投资2.37亿澳元,我们可以将支持在家中死亡的人数增加一倍 - 同样的数额可以从机构护理支出中释放以支付它在过去100年中,家庭死亡人数下降,住院和住院护理死亡人数增加即使在过去十年中,85岁以上人群的住院率增加了35%女性和48%的女性医院和住院护理 - 养老院 - 是最不受欢迎的死亡地点大约70%的澳大利亚人希望在家中死亡,但只有14%的人这样做在新西兰,人们死于家中的两倍,美国,爱尔兰和法国,部分原因是支持系统存在差异,现在很少有年轻人死亡;大约三分之二的澳大利亚人在75到95岁之间死亡

现在,老年人更有可能知道他们何时会在不久的将来死去但是我们没有抓住机会帮助人们计划好死,大多数人对他们生命结束时所需的护理有明确的偏好但我们很少有开放,系统的对话,导致有效的临终关怀计划大多数人都不讨论他们死的时候会想要的支持在家中死亡会给家庭和非正式护理带来压力,在没有良好支持系统的情况下,这种压力会加剧随着社会变化和人口老龄化加剧,照顾者比例 - 需要照顾者的人数与拥有照顾者数量的人数相比一个 - 正在下降已经有很大一部分垂死的人没有照顾者这些问题的结果是许多人经历了一系列断断续续,令人困惑和令人痛苦的服务,干预和相关与健康专业人士的关系他们也最终死在他们表示不喜欢的地方死亡给予人们尊严,选择和支持以解决他们的身体,个人,心理,社会和精神需求正如我们在Dying Well中概述的那样三次改革会更频繁地发生首先,我们需要更多关于医疗保健限制的公开讨论,因为死亡接近,以及我们对临终关怀的需求公共教育活动是一种促进变革的成熟方式全国公众教育活动将侧重于鼓励人们与卫生专业人员(包括全科医生)讨论他们对临终关怀的偏好和选择

其次,个人需要更好地规划以确保我们对生命结束的渴望得到满足我们常常没有指定我们信任的人在我们无法做出医疗保健决定时,也没有在恢复的可能性很小的时候提出治疗意愿我们需要触发点a我们变老了,提醒我们谈谈我们在临终关怀方面的需求

潜在的触发点是:第三,为癌症或心脏病等慢性病患者提供的服务需要转移他们的注意力从机构护理和通常不切实际的尝试,以支持人们在家庭和家庭般的环境中死亡,减少痛苦通过为垂死的人提供更加协调的家庭护理服务,包括获得个人护理和服务,可以减轻护理人员的负担

实际的支持,以及疼痛和恶心的症状管理随着更多的女性工作和更小的家庭规模,非正式护理人员的数量下降,这些服务将变得越来越重要如果更多人在家中死亡,社区投资需要基于支持的人数加倍支持在家中死亡的人数每年将花费2.37亿澳元但是,可以从ins中释放大约相同的数量支付医疗费用的宪法护理支出与对临终关怀费用的普遍假设相反,每年仅约50亿澳元 - 约占医疗预算的5% - 用于生命的最后一年 不可否认,这种支出仅占每年死亡人口的1%左右,因此每人的成本很高但不到1亿澳元用于帮助人们在家中死亡

重点改变将是成本中性的,并且有助于当我们每个人都死亡时,我们想要在我们选择的环境中舒适地死去我们需要勇气促进关于我们可能不喜欢的话题的成熟讨论,但如果我们要在澳大利亚有更好的死亡则无法避免