公立医院责备游戏 - 这就是我们如何陷入资金困境 2017-04-02 04:18:36

$888.88
所属分类 :热门

澳大利亚政府理事会(COAG)今天在堪培拉举行的国家,领土和英联邦领导人之间的讨论可能会激动,至少说医院的资金已经列入议事日程,我们已经听说各州对此感到不满

交易总理马尔科姆·特恩布尔预计将向他们提交一份泄露的文件显示政府将提议延续当前的临时协议

这将使英联邦继续支付医院资金增长成本的45%,上限为65%支出增长,直到2025年各州需要更多澳大利亚公立医院由州(和地区)政府拥有和经营所以为什么英联邦政府因缺乏医院资金而受到指责

公共医院的州联邦资金始于1945年

届时,由于各州承认向英联邦征税的权力,英联邦有更大的增加收入的能力从英联邦向各州提供的捐款通过五年协议进行谈判从那时起1984年医疗保险的引入标题为所有澳大利亚人免费公共治疗,从而增加医院费用国家通过更高的英联邦捐款得到补偿,仍然通过五年协议进行谈判阅读更多:解释:什么是医疗保险以及它如何运作

即使在那时,五年一度的谈判引起了争议和焦虑

在每一轮谈判中,关于英联邦和各州是否支付其公平份额的医院资金,1998年和2003年的谈判特别激烈,公立医院的状况是2007年联邦大选的主要特点是当时的总理候选人陆克文承诺“结束责任游戏”虽然卫生政策已经成为之前联邦选举的一个特点,但它没有把重点放在公立医院上

2011年健康改革协议确立了新的方法,并用了三年的时间来解决它寻求提供医院资金的长期确定性,取代五年一次的谈判协议,明确基础英联邦的贡献英联邦承诺达成协议的份额(45%的公立医院成本增长的前三年,然后是50%阅读更多:关于医疗改革的迷失

这就是我们2011年的目标

通过基于活动的资金(也称为病例混合资金)来确保医院的效率这为每种类型的医院事件设定了价格,并根据病例数量支付医院费用,根据案例类型调整“全国有效价格”目前基于程序,测试或治疗的平均成本,由独立医院定价机构设定但是,作为“系统管理者”,各州仍有待解决数量增长问题

“然后出现了雅培政府的2014年预算英联邦政府通过退出2011年协议并将医院资金增加限制在人口增长和总体通货膨胀中,给各州带来了令人讨厌的财政冲击

作为2011年与各州达成协议的一部分,英联邦已经保证到2019 - 2020年之前的最低增长水平,即使这高于“有效增长”贡献这意味着这些削减只能2017 - 18年的影响阅读更多:预算将医院资金安排带回未来单方面行动也严重损害了2011年协议产生的信心和商誉2016年4月达成协议,实现了预期削减的部分缓解2017-18至2019-2020期间额外融资占增长的45%,但每年上限为65%2016年协议还承诺联邦和各州在2018年9月之前制定长期融资协议阅读更多:另一天,另一个医院资金争议 - 如何理解今天的COAG谈判那么这个新协议要解决的挑战是什么

未来七个月它们将如何发挥作用

销量增长:在基于活动的融资体系下,单位活动价格已经稳定但总支出等于单位价格数量,因此虽然价格稳定,但入院人数(和案件严重程度)的增加推动了总支出的增长 从理论和国际经验中可以清楚地看出,基于活动的资金解决了第一个(入院)而非第二个(入学)最近的数据显示,在过去的五年中,公立医院的入院人数每年增加35%,最近几年的增长速度更快预计会看到有关适当的数量增长以及如何管理的讨论私立医院:私立医院的入院人数增长速度快于公众入院率私人医院的入院人数也在增加在公立医院接受治疗的患者通过对私人保险费的补贴,使英联邦获得更高的支出了解更多:私人医疗保险退税不能满足他们的目的让我们谈谈废除它们最近的私人医疗保险改革致力于联邦探索这个问题旨在减少使用公立医院的私人保险患者的数量期待辩论f保险基金,私立医院和公共部门倡导者综合资助模式:目前的基于活动的资金方法和独立医院定价管理局处理医院提高卫生部门的生产力将需要采用更加面向系统的方法全国有效价格的概念扩展到更多的医疗服务,包括社区提供的服务“医疗护理”延伸到医院之外,包括全科医生,专家,病理学,药房等等

这是一个可以解决的挑战或忽视责任:2011年协议承认围绕卫生系统建立联邦 - 国家伙伴关系的必要性2014年预算明确为公立医院提供资金支持2016年协议有些含糊不清,承认共同的健康责任,没有任何明确的公众声明医院资助责任2016年协议买了一些ti我支持各州和英联邦维持现状这项新协议充其量只能为卫生服务的联合资助提供长期稳定的基础

最糟糕的是,它标志着回归2011年前的政治言论和责备的协议条件